一例家猫先天性结肠憩室继发直肠脱垂病例分析

　　首诊日期：2016年12月1日

　　基本信息：黄豆、流浪猫、公、1Y、BW：1.5kg、未免疫驱虫、未绝育、黄白花色

　　主诉：发现猫咪直肠脱出约有一周，在别处诊所进行整复手术，术后三天，缝线撕脱，再次出现脱垂，遂来我院就诊。

　　问诊：该动物是爱心人士救助的流浪猫、取名黄豆，吃喝排尿正常，腹泻，救助后一直饲喂普通猫粮;

　　临床基本检查：TPR正常，精神状态尚可，食欲强烈，CRT=2s、BCS(2/9)，触诊腹部未见明显异常，眼观直肠脱垂、脱出部分长约4cm、圆柱状、肿胀、深红色，周围污染严重，其他未见明显异常。

　　化验：传染病筛查、CBC、便检、生化全项、DR(腹部正侧位)、

　　初步诊断：1、直肠脱垂;2、重度营养不良;

　　治疗：经与畜主沟通后，决定先采取保守疗法，再次实施直肠整复术，若收效甚微，则采取直肠内固定术。

　　治疗过程：由于动物体质太差，血常规检查可见白细胞总数0.8，所以就诊当天未进行手术，而是先进行体况调整，待符合手术条件再进行处理;经过两天的调理，血常规指标正常，TPR正常，进行了直肠整复术，术后第三天，缝线再次撕脱，直肠再次脱出，遂决定改用直肠内固定术。

　　直肠内固定术手术过程：常规术前准备、麻醉，还纳脱垂的直肠，打开腹腔，查看肠道整体情况，发现患病动物有肠套叠，整复套叠的肠道后发现，在结肠处有一憩室，三通处外层被纤维化浆膜紧紧包裹，至此找到了该患病动物发生直肠脱垂的原因，综合考虑好之后，对包裹部分的肠道进行了剥离，并切除掉憩室部分，实施结节缝合。

　　预后：直肠内固定术后第三天开始饲喂软粮配合营养膏，术后一周粪便形态良好，未见直肠脱出，收效明显，未再复发，术后15天后回访，猫猫状态良好，体重有所增长。

　　分析：直肠脱垂是多种因素综合作用的结果。直接原因是由于幼龄、老弱犬等直肠韧带与肛门括约肌松弛、机能不全引起，其诱因有肠炎、胃炎、长期急剧腹泻、直肠炎性里急后重、前列腺炎、腹压增大、便秘、直肠裂伤、拖延的难产、直肠内新生物、异物等引起的激烈努责、饲喂缺乏蛋白质、水和维生素的多纤维性食物、营养不良、体质虚弱、严重感染寄生虫病等。该病常继发于细菌、病毒以及寄生虫等引起的消化道疾病，如犬细小病毒、犬瘟热病毒、冠状病毒、肠道细菌、蛔虫、球虫等感染，以及猫的肠胃炎和毛球阻塞等。另外，肠套叠是引发直肠脱的主要原因之一。

　　在宠物临床中，对于犬猫直肠脱垂的治疗方案大概有三种：1、将脱出的直肠进行整复;2、肛门荷包缝合术;3、腹壁内固定手术。轻症直肠脱垂首先采取保守疗法，无效再采用手术方法治疗，避免不必要的损伤。但是对于严重病例，进行腹壁内固定手术预后良好。

　　最后要感谢派美特康福宠物医院为我们提供的病例。