关于猫咪 肝炎，简要来说包括以下几点：

1、当猫咪出现以下症状表现,有可能是肝受损了! 猫咪不吃不喝,没有胃口,或者想吃东西但是看看就不吃了,很快消瘦下去。尿很黄。 猫呕吐,吃什么都吐,并且不是吐毛球,而是吐黄水或者沫沫, 猫咪没有精神,眼睛没有神。

2、猫得了肝炎如果是因为细菌和寄生虫等引起的猫咪得了肝炎。

3、为何出现肝炎，考虑下影响因素 长期的不正确的喂养习惯，如暴饮暴食、过度饥饿、三餐也不定时、爱吃零食等等，自然会引起猫咪本身肝代谢功能的下降。误食。

猫咪肝脏的炎性疾病，是一种常见的猫科疾病。

除肝脏脂肪沉积，炎性疾病的发病率位列肝脏疾病第二。

除了急性发病时的呕吐、腹泻、发热等危害；不经干预的炎症，极有可能引发胰腺炎和炎性肠病；长期炎症导致细胞坏死，可恶化为肝硬化。

图自：animalwised.com

患胆管肝炎的猫咪又极易患上胰腺炎（50%）及炎性肠病（83%），因而在临床将三者合称为：三体病/炎。

猫咪肝脏炎性疾病都有哪些症状？

猫咪熬夜伤肝吗？又有哪些原因会引发肝脏炎症？

作为家长又该如何预防和预后养护？

哪些猫咪易患炎性肝炎？

炎症初期症状较轻，且身体表现的各种“警告新号”也没有特异性，因此很难识。因而，要对易患病群体投入更多关注。

那么，哪些猫咪属于易患病群体呢？

公猫&老年猫

以组织病理学类型，将炎性肝炎划分为胆管炎/胆管肝炎（CCH）和淋巴细胞性门脉肝炎（LPH）。

有研究认为，CCH在公猫中都有易发倾向，其中，年轻公猫更易发生急性（化脓性）CCH；中年猫更易发生慢性（非化脓性）CCH。

图自：petMD

LPH患猫在发病性别上没有倾向性，但＞4岁的中年猫相较更易患病。一项回顾性调查中，在确诊LPH的患猫中，＞10岁猫咪占82%。

患胰腺炎和炎性肠病的猫

临床统计学显示，胆管肝炎和炎性肠病（IBD）、胰腺炎患病有十分密切的联系。

患胆管肝炎的猫，大约有1/3，同时患有炎性肠病和胰腺炎（约50%患胰腺炎；近83%患炎性肠病）。

目前研究认为，3者易同时罹患，可能与胃肠道（GI）细菌的上行感染有关。

这种综合征的主要临床意义在于：如果有病猫发生肝脏疾病，则应检查及预防/治疗可能的胰腺炎及炎性肠病。

图自：feline-nutrition.org

患病有哪些表现？

肝炎（胆管肝炎及淋巴细胞性门脉肝炎）的临床症状均很相似，且缺乏特异性。

当遇到以下情况，建议就医进一步确诊：

➤作息变化：嗜睡、无精打采

➤饮食变化：厌食（甚至呕吐）、多饮（多尿）

➤黏膜颜色变化：黄疸，可视粘膜（唇、眼）发黄

黄疸猫咪。图自：vetgrad.com

➤体温变化：非特异性发热

➤疼痛表现：有时可见腹痛表现

➤ 神经症状：迟钝、癫痫（神经氨中毒）

患三体炎猫咪有哪些表现？

这三种疾病的临床症状十分相似，但又都是一些非特异性的表现，如昏睡、脱水、呕吐、厌食、腹泻等。

因而一旦猫咪发生长期或短期频繁呕吐、厌食、腹泻，就建议排查可能病因。

此外，胰腺炎、胆管肝炎患猫还可能发生发热、黄疸；

胆管肝炎、炎性肠病患猫可能发生腹痛。

需要在医院做哪些必要检查？

常规检查，可以帮助兽医了解猫的健康问题是由肝脏引起的。但棘手的是，要找出猫患肝病的“原因”。

必要检查

➤ 血常规、生化、尿检

常规基础检查。

一定程度鉴别急性CCH、慢性CCH、LPH。

➤ 腹腔超声

必要检查。

可有效区别局部或弥散性肝脏疾病，并可同时检查是否并发胰腺炎。

➤ 活检

慎重应用。

区别CCH和LPH的唯一确诊方法，并可用于了解肝脏结构及疾病严重程度。

图自：maxxidog.com

辅助检查

➤ X线检查

推荐检查。

可用于对结石或肝炎无关并发症的检查，另可帮助评定肝脏的大小。

➤ 总T4检查

老年猫推荐检查。

老年猫的甲状腺机能亢进是引起肝脏酶升高的常见原因。

➤ 其他检查

根据病情，用以鉴别诊断、评估患病程度。

包括逆转录病毒、弓形虫、传染性腹膜炎检查，血清胆酸测定等。

健康vs炎症。图自：hepcassoc.org

如何治疗？预后如何？

治疗猫的炎症性肝病，需要识别和消除致病因素，提供支持性护理以促进肝细胞再生恢复，并预测和控制继发性并发症。

此外，若伴有弓形虫、传腹等病，亦需配合对症用药。

部分治疗方案列举

急性CCH治疗用药列举

并发炎性肠病、胰腺炎，治疗方案列举

辅助治疗方式列举

治疗后的恢复情况

根据疾病严重程度及猫对治疗的反应，患有炎性肝病的猫预后存在差异：

➤ 若伴发急性胰腺炎，预后取决于发病严重程度，以及是否存在并发症（肝脏脂肪堆积）；

➤ 若伴发慢性胰腺炎，可能导致胰腺外分泌机能不足（EPI）及糖尿病，后期病情进展较为缓慢；

图自：wagwalking.com

➤ 若伴发炎性肠病，不利于预后及恢复；

➤ 若伴发猫传染性腹膜炎等严重并发症，多可能导致死亡。

需要注意的是，即使预后理想、治疗成功，猫咪也可能需要几周或几个月的时间才能完全康复。在此期间，除了遵医嘱用药，还需要更多关注猫咪的饮食调理，预防/治疗复发。

图自：Catster

家长可以做什么？

1. 对易患病群体进行健康管理，及早发现异常

2. 对可能引发肝脏炎症的原因，予以关注，尽可能避免

可能引发肝脏受损、炎症的因素：

1.细菌（三体炎）、真菌、病毒、寄生虫感染

2.免疫介导性疾病

3.中毒/毒素

4.某些药物

5.环境因素（压力等）

6.饮食原因或饮食变化（猫的饥饿可引发脂肪肝）

7.癌症（特别是位于肝脏、肝脏附近）

3.恢复期提供可口的、高蛋白（除非出现肾性氮血症或明显的肝性脑病症状）、高热量饮食

图自：Catster

4.定期检查，若出现症状复发、恶化、体重减轻等情况，立即联系兽医

TIPS：

肝脏有许多功能，其中之一是协调血液排除毒素或细菌。这意味着：身体许多部位出现问题，通常会对肝脏产生连锁反应。所以，肝酶升高，有时却是肝脏对其他部位损伤做出反应的迹象。

从牙病到高血压，有许多问题会导致肝病的出现；但通常这类情况，在摘除感染的牙齿或纠正高血压后，肝脏就可以恢复正常。

因此，当发现肝脏出现异常，只有准确找出病因，才能最及时最有效的让猫咪快速恢复健康。（这也可能意味着，在不同情况下，需要做的检查会比列举的更多）

图自：Giphy.com

【本期所长互动】

都说熬夜伤肝，你觉得猫咪有这方面困扰么？

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下课！

资料来源：

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[2] 林政毅(著). 罗倩怡(译). 猫博士的猫病学[M]. 北京：中国农业大学出版社. 2015.

[3] Jane E, et al. Canine and Feline Infectious Diseases. St.Louis: Saunder, 2014.

[4] 陈杖榴 主编. 兽医药理学（第三版）[M]. 北京：中国农业出版社. 2009

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[6] 史利军, 等. 犬猫寄生虫病[M]. 北京: 化学工业出版社. 2013

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